№______ от _____ _____ 20_____г.
номер и дата регистрации заявления
Заведующему муниципального бюджетного дошкольного
образовательного учреждения детский сад
общеразвивающего вида № 37 г. Азова
М.В. Трут
_______________________________________________________
от ФИО родителя (законного представителя)
_______________________________________________________
_______________________________________________________
паспорт, серия ______________№___________________________
выдан __________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
от ФИО родителя (законного представителя)
_______________________________________________________
_______________________________________________________
паспорт, серия ______________№___________________________
выдан __________________________________________________
_______________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего(ю) сына, дочь
________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
дата рождения ребенка:____________________________________________________________________________
свидетельство о рождении ребенка: серия___________________номер____________________________________
адрес местожительства ребенка (пребывания, места фактического проживания): ___________________________
________________________________________________________________________________________________
в группу общеразвивающей/компенсирующей направленности (нужное подчеркнуть) в муниципальное
бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад общеразвивающего вида № 37 г. Азова.
Ребенок:
• нуждается / не нуждается (нужное подчеркнуть) в обучении по адаптированной образовательной программе
дошкольного образования.
• нуждается / не нуждается (нужное подчеркнуть) в создании специальных условий для организации обучения
и воспитания как ребенок - инвалид в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.
Родители (законные представители):
мама (Ф.И.О.)___________________________________________________________________________________
телефон ________________________________________________________________________________________
адрес электронной почты__________________________________________________________________________
папа (Ф.И.О.)___________________________________________________________________________________
телефон ________________________________________________________________________________________
адрес электронной почты__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с образовательными программами
дошкольного образования и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление
образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников, ознакомлен:
________________
(подпись)
________________
(подпись)
На обучение моего ребенка на ________________ языке, из числа языков народов Российской федерации, в том
числе русского языка как родного языка, согласен.
Дата приема на обучение "_____" ______ 20______ г.
"_____" ______ 20______ г.
Дата
___________________________
Подпись
